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La periostitis tibial o inflamación del periostio tibial, junto con la fascitis plantar, es otra de las lesiones típicas que sufren los corredores, en gran parte ligada a una época de exceso de entrenamiento, aunque sus causas pueden ser diversas, incluyendo desde el terreno en el que entrenamos hasta una mala técnica de carrera.

De nuevo, este tipo de lesión se asocia al impacto de forma repetida entre el pie y el suelo, aunque la localización es diferente a la fascitis y las causas y tratamiento de la periostitis también lo son, como veremos a continuación con mayor detalle en detalle.

Qué es la periostitis tibial

En este episodio de nuestro podcast Diario Runner hablamos de la Periostitis en corredores: causas, tratamiento y mucho más. Puedes escuchar Diario Runner en Spotify, Apple Podcast, iVoox o cualquier otra app de podcasts.


Esencialmente, la periostitis tibial es una inflamación del periostio o membrana más externa del hueso de la tibia, en este caso, uno de los dos huesos que forman la pantorrilla (junto al peroné). Dicha inflamación suele surgir a causa de una vibración repetida sobre el pie, la cual provoca que los músculos tibiales traccionen la zona de forma contínua, incluyendo la inserción de los tendones musculares, zona proclive a sufrir la periostitis.

Normalmente, la periostitis tibial suele surgir en la zona anterior de la pierna (periostitis tibial anterior), aunque también hay casos donde se produce en la zona posterior (periostitis tibial posterior); en dicho último caso, no es el músculo tibial posterior el causante de la misma, sino que es el músculo sóleo (justo debajo de los gemelos) y el músculo flexor plantar los causantes de la misma, según recientes investigaciones.

periostitis tibial anterior y posterior

Detectar una periostitis tibial es relativamente fácil, ya que los síntomas clave incluyen dolor en la zona tibial anterior (es decir, dolor en la espinilla) cuando se pretende salir a correr, que aumenta progresivamente, llegando incluso a provocar una modificación de la técnica o alteración al andar por el mismo dolor.

Por qué se produce la periostitis tibial y cómo prevenirla

Aunque se suele achacar a una mala técnica al correr, los factores que dan lugar a una periostitis tibial son diversos y mucho más complejos que esto, algunos de ellos similares al caso de la fascitis plantar. Entre estos factores podemos hablar de superficies de entrenamiento demasiado duras, escasa preparación muscular, exceso de intensidad en los entrenamientos, mala técnica de carrera, calzado inapropiado, estiramientos inadecuados o malos hábitos de vida en general (pasar demasiado tiempo de pie, conducir demasiadas horas, etcétera).

Para evitar llegar a sufrir periostitis, no hay mejor forma de tratamiento que la prevención, sobre todo de forma dirigida al uso de un buen calzado, una buena superficie de entrenamiento y una buena técnica al correr. Asimismo, jamás se deben olvidar los estiramientos antes (calentamiento dinámico) y después de salir a correr, además de llevar a cabo una buena planificación del entrenamiento (recordando que un exceso de intensidad es una de las primeras causas de esta lesión deportiva).

Tratamiento para la periostitis tibial

Si con la prevención no hemos sido capaces de evitar una periostitis tibial, por el motivo que sea, es el momento de pasar a un nivel superior: el tratamiento de la periostitis.

Aunque los médicos tendemos a ofrecer de forma casi automática tratamientos con fármacos, en las lesiones deportivas en general suelen funcionar mejor los denominados tratamientos conservadores, como se comentó en un estudio publicado el pasado año 2009.

dolor por periostitis

En la fase aguda de la periostitis, aún hoy en día se suele recomendar “reposo y frío”, aunque actualmente cada vez son más los expertos que recomiendan un “reposo relativo” y no total como se solía hacer, con un cese del deporte intenso de 2 a 6 semanas de media. Asimismo, el frío o hielo de forma localizada tan solo funcionará en la fase aguda y aplicado no más de 15-20 minutos.

Asimismo, también se recomienda en esta fase de la lesión el uso de otras terapias físicas tales como ultrasonidos, hidromasaje, fonoforesis, fisioterapia de la zona, estimulación eléctrica… aunque también se afirma que ninguna de estas terapias ha demostrado ser mejor que otras opciones de tratamiento, como el frío local.

En la fase subaguda de la lesión (el momento en el que ya existe una recuperación parcial de la periostitis), se recomienda una modificación de la técnica de entrenamiento (menor volumen, frecuencia e intensidad, evitar terrenos complicados o irregulares y sobre todo buscar superficies más blandas para evitar tensiones y choque). Un  Asimismo, durante esta fase de recuperación, también se aconseja realizar otros ejercicios de bajo impacto tales como la natación, elíptica o bicicleta estática con el objetivo de volver a la normalidad de forma progresiva, evitando siempre cualquier ejercicio que pueda causar dolor.

Por otro lado, los estiramientos y los ejercicios excéntricos de gemelos y cadera han demostrado ser muy beneficiosos según varios estudios.

Finalmente, la búsqueda de un calzado adecuado y la solución de problemas biomecánicos (pie cavo o plano, exceso de pronación) deben tenerse siempre en cuenta, consultando previamente a un especialista en podología, un médico rehabilitador o un traumatólogo. Aquí entra el trabajo para mejorar la técnica de carrera del corredor.

En casos más graves ya se barajarían otros tratamientos más invasivos, incluyendo la cirugía.

Ejercicios para aliviar la periostitis tibial

Entre los ejercicios que se recomiendan para aliviar y tratar la periostitis tibial están:

Los conocidos step ups, o lo que es lo mismo, dar pasos sobre un step. Algo tan simple ha demostrado ser muy eficaz para aumentar el trabajo del músculo glúteo medio (cadera) y la musculatura propioceptiva en general según un estudio publicado en 2012.

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Por otro lado, realizar ejercicios de cuclillas sobre el sóleo, el cual ayudará a mejorar la actividad tanto del músculo sóleo como de los gemelos, incluyendo incluso al cuádriceps.

Asimismo, el ejercicio de elevación de talones con la pierna doblada ha demostrado reducir el trabajo de los músculos tibiales durante la carrera, algo que ayudaría a prevenir la periostitis.

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Realizar el ejercicio del puente con una sola pierna, apoyando tan solo la parte delantera del pie sobre un escalón, ayudará a trabajar de forma más intensa el músculo sóleo, aunque participará más el músculo glúteo mayor. Del mismo modo, la “caída de cadera” (hip hitches) puede aumentar la contracción del músculo glúteo mayor y reducir la carga sobre la cadera durante la carrera.

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Por su parte, el típico ejercicio de contracción excéntrica de gemelos puede reforzar tanto el músculo sóleo como los gemelos, reduciendo la carga sufrida por los músculos tibiales.

Finalmente, la flexión lateral de cadera (levantar la pierna hacia arriba, tumbado en el suelo de lado), aumenta la actividad y estabilidad del músculo glúteo mayor, con una mínima actividad del músculo flexor de la cadera. El objetivo, de nuevo, será mejorar la estabilidad de la cadera en general.

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Conclusión

Finalmente, como conclusión, podemos decir que la periostitis tibial es una de las lesiones deportivas más comunes sufridas por corredores y un motivo de consulta frecuente, tanto en las consultas médicas como en las consultas de fisioterapia y podología.

Su detección precoz es importante, ya que un tratamiento precoz podría solucionar el problema antes de que llegue a cronificarse.

A pesar de todo, los estudios no han logrado descubrir un mejor tratamiento que el reposo relativo, el uso de frío local, y el uso de analgésicos y/o antiinflamatorios, asociado siempre a los cambios en el entrenamiento, el calzado, los estiramientos y ejercicios de fortalecimiento.

Médico de Familia. Especialista en Ciencias del Deporte, Nutrición Clínica y Nutrición Deportiva por el ICNS Instituto. Divulgo sobre ciencia y medicina en El Español, y sobre salud aquí, en Palabra de Runner. Sigueme en @RobertoMendez (Instagram) o @MedCiencia (Twitter / Facebook).

28 COMENTARIOS

  1. hola , yo tengo el dolor en el tibial posterior derecho, me han hecho radiografias y hay una fisura en el periostio ya llevo 5 semanas de reposo el dolor es inclusive al estar en reposo, al caminar, subir o bajar escaleras, las primeras semanas no podia ni apoyar el pie al caminar. es un dolor constante de un dia a otro corriendo me paro en seco y no pude mas apoyar el pie …hoy despues de 5 semanas me han mandando a trotar y ha sido muy doloroso y ha aumentado el dolor en el dia como tal el dolor del pie aun tendiendolo en reposo no se que hacer …. 🙁

    • Alejandra, yo hago lucha grecorromana, y hace poco más de 2 años, empecé a tener una periostitis tibial. Aún así, no he dejado de entrenar, ya que no puedo dejar de entrenar. He sido campeón de España este año 2020 teniendo la periostitis. He tenido que aprender a “vivir” con ella. Yo entreno en el CAR (centro de alto rendimiento) de Madrid, y me daba masajes mi fisio, y el primer día que me vio y me trato, dijo que de todos los que había tratado ella con periostitis, yo era el que tenía la periostitis más “grande”. A día de hoy, por todo este tema de la pandemia, ella me dice como tratarmela y yo mismo me masajeo, pero incluso ahora, 2 años después de que me saliera, me duele al correr. Yo te recomiendo tener paciencia, hacer reposo y que te trate un fisioterapeuta.

  2. Alejandra, creo no queda otra que reposo absoluto y fisio. Y mas si tienes una fisura. Mi consejo es que tengas paciencia y dejes pasar meses si hace falta.
    A mi me ha tocado en el tibial anterior… puedo correr, pero la zona me molesta cuando me toco o me doy un golpe. Hice 20 dias de reposo, solo salí en bici, parecía estar curado y al volver a correr, zasss…. vuelve el dolor.
    Es desesperante.
    Bueno, animo a los que lo sufrimos. Me ha chafado planes que tenia de preparación para maratónes.

    • Yo hace 6 meses que me hice una fractura por sobrecarga en la parte anterior de la tibia, hace un mes comence a preparar los musculos en sala y recién hace 2 dias que sali a trotar y el dolor es permanente pero no insoportable.

  3. Yo tengo dos años que deje de correr, he realizado terapia y he cambiado de marcas modelos de zapatos varías veces, pero sigo con el problema

  4. a mi me da el dolor en el tibial posterior izquierdo y a veces en el derecho y en una ocacion me dio en los 2…nose si sera
    esto mismo…me da ocacionalmente como hoy y siempre cuando es epoca de frio… pero no estoy segura k sea esto porque me sale 1 chinchon justo en el tibial y un hematoma y duele como si se fuera a romper el hueso, pero no me he golpeado ni nada…si alguien me puede sacar la duda por favor si es esto se lo agradeceria… porque me extraña que no salgo a correr ni hago ejercicio …aclaro k ko tengo sobre peso….y hoy por ejemplo me levante asi con el dolor…al levantarme de la cama…

  5. Que preocupante, a mi me a empezado a doler la tibia a los costados y la parte posterior, supongo q lo mio es leve y estoy a tiempo de recuperarme bien, pero es muy frustrante y desesperante… creo q pararé un poco x ahora y me dedicare a hacer deporte estático, sentadillas, planchas, barras, abdominales, etc… se puede no? O debería para x completo? Q me recomiendan?
    De ante mano gracias

    • Asesorate por tu doctor ..No dejes pasar mas tiempo..los gel frio alivian mucho..y hacer rutinas leves de ejercicios..especifico para la periostitis..A mi demoraron 3 años en detectarmela..demasiado.con una resonancia magnetica..igual el dolor me acompaña todos los dias..salgo a caminar poco en plano ..con plantillas y zapatillas adecuadas..Jamas he corrido y me dio esto no entiendo..Tampoco he subido de peso en pandemia..es mas baje 3 kilos..peso 52..y ese siempre ha sido mi peso normal..Cuidate

  6. Hola empecé a jugar al cesto hace dos semanas y me empezó a doler la tibia inprecionante a pesar que yo realizó actividad física todos los días hago spini y musculación el dolor sólo es por unas horas al otro día ya no, juego dos veces a la semana hay algo para fortacer ese músculo me gusta jugar y no quiero dejar

  7. hola muy buena tarde, saludos, yo tengo periostitis tibial posterior desde el mes de Julio de este año, trate de correr nuevamente en Octubre todo bien y al otro día nuevamente mucho dolor, ¿recomiendan realizar ciclismo? lo estoy haciendo una vez por semana distancias largas de 85 km, si siento un poco de resentimiento al día siguiente, no se si definirlo como dolor o entumecimiento lo que no he hecho es intentar correr, solo nado y pues una vez por semana hago ciclismo, de antemano, gracias!

    • Hola yo tengo periostitis desde octubre del año pasado. Esta se me generó por sobrecarga entre correr, bici y pesas. Y cada vez que me dan luz verde para comenzar a entrenar, comienza el dolor o resentimiento de mis músculos de las piernas. He intentado de todo, fisio, fortalecimiento, descanso por un mes, pero mis músculos siguen resentidos. Me frustra mucho que ni en la bici me pueda dar mis paseos grandes porque me da miedo que el dolor agudo regrese de nuevo. Decidí parar mis actividades con las piernas y he comenzado con hot yoga a ver si mejora mis piernas. Estoy haciendo yoga 3 veces por semana y para ser honesta, al día siguiente de yoga mis músculos se resienten. Le daré un mes al yoga a ver si veo mejora. De lo contrario pienso parar mis actividades al menos por seis meses, para poderme recuperar bien. Espero te mejores pronto

  8. En un tiempo fui deportista, ahorita tengo 52 años y tengo dolor en la tibial anterior a causa de conducir más de 12 horas diarias, (eso creo) el dolor es insoportable al momento de dormir en las noches, mi doctor me remitirá a un especialista pero mientras tanto como puedo aliviar el dolor?

  9. Jams he corrido en mi vida y mi doctor despues de una resoncia magnetica ..me diagnostico periostiris tibial…fue e. 4to traumatologo que visite..me hice todos los exa.enes y terapias..Igual el dolor no me deja. Uso plantillas y zapatillas adecuadas..Tomo mos analgesicos en algo ayuda ..y los gel frios me ayudan .mas….iquehacer en pandemia es solo el de casa y realizo mis ejercicios..recomendafos por mi kinesiologo Atentos a su respuestas

  10. Espero su respuestas y sugerencias para aliviar mis dolores..Aun no me explico el motivo de mi periostiris..dado que jamas he corrido ni he sidi deportista
    Muchas geacias gracia gracias deade ya

  11. Buenos dias. Practico habitualmente natación preparación física alto rendimiento. Cuando nado la patada de natación la doy desde la cadera. El pie lo pongo lo mas recto posible. Se me sobrecarga el músculo tibial posterior hasta levantase el dedo gordo del pie. Luego realizó estiramientos para el tibial se alivia un poco pero siguiendo doliendo. Empeze ha correr hace tres meses. Hasta que un día me dio un pinchazo en la parte superior de tibia posterior Llevo ya varios meses con dolor en tibias posterior. Me duele hasta la planta de piel. He ido varias veces a fisioterapia y ejercicios llevo 10 días realizando. He notado mejoría con las sesiones de fisioterapia pero tengo todavía sensaciones de dolor.

  12. En mi experiencia soy deportista , hace dos años detecte este problema al entrenar o trotar, me dolía mucho a mitad del entrenamiento pero descansaba un poco, estiraba y pasaba el dolor, pero seguía corriendo y volvía el dolor, cambie de calzado y piso mas blando. Dando buenos resultados. Pero no al 100 % como antes

  13. Yo juego al fútbol y hace 2 años sufro periostitis posterior en ambas piernas. siempre sufro mas en pre temporada este año recién descubrí que era lo que tenia, como estoy a mitad de campeonato no puedo parar a hacer reposo, logre reducir los dolores con pantorrilleras compresivas, tomando desinflamantes y aplicando hielo después de cada actividad, pero los de las pantorrileras compresivas no alivian 100% el dolor pero me permite entrenar mucho mejor y casi sin dolor

  14. desde julio de este año tengo periostitis en el talon, devino de una tendinitis aquilea, es increiblemente lenta la recuperacion, yo aun siento dolor y la inflamacion (aunque pequeña) no cesa, llevo por lo menos 40 sesiones y parece como si estuviera en el punto de partida… estoy cumpliendo todo al pie de la letra: plantillas, estudio de pisada, descanso parcial, hielo pero parece que es asi de rebelde la periostitis, no se la recomiendo a nadie… en mi caso hacia años que no hacia ejercicio, y de la nada empece con 4 dias a la semana, no solo me entere que tenia pie plano (termine teniendo facitis plantar) sino que en el mismo tiempo empece con dolores por el tendon

  15. Hola buenas noches
    Yo tengo dolor intenso en la parte de la espinilla y estoy descubriendo que es la periostitis, pero yo no hago deporte como tal, a mi me viene desde que en mi trabajo tengo que subir y bajar repetidas veces las escaleras y andar bastante y rápido. Soy limpiadora de un edificio de 3 plantas con aulas para clases extraescolares.
    ¿ Puede ser que yo sufra de lo mismo?
    Tengo la zona de la espinilla inflamada.
    Gracias

  16. Buenas, yo también juego al fútbol y hace año y medio empecé con dolor en tibial posterior de una pierna, no he tenido mejoría pasando por el fisio una vez por semana. Me ha salido en la otra pierna y dolor más agudo, he parado 6 semanas y he trabajado glúteo y piernas para fortalecer pero cuando he vuelto a correr me a vuelto el dolor.. algún consejo?

  17. Buenas, tengo una consulta: he notado estas bolitas que dicen, del lado externo en cada tibia. Cuando estoy de pie veo que se inflan más que recostado, tendrán algo de 1,5 cm. En sí no me duelen, pero hace poco haciendo algo más intensificado el ejercicio deportivo comenzó a dolerme un poco esa zona en ambas piernas. En realidad las tengo desde hace muchos años y a su vez aparecieron o las noté al hacer deporte con bastante intensidad.

    Lógicamente elongar, descansar, el calzado, etc., creo que la mayoría sabemos que es lo recomendable de modo global.

    En particular quería consultar si esas bolitas que tengo, asintomáticamente diría, hace años, es necesario tratarlas? Por qué están hace tanto tiempo y no se han disuelto o desaparecido? Al masajearlas por ahí en los momentos después responden como con una sensación de molestia, o un pequeño pinchazo cada tanto, ¿por qué sucede esto?
    No sé si es lo recomendable, o si en definitiva dejarlas como están no cambia en nada.

    Es decir, en sí no tengo tanto dolor ni nada fuera de lo común que creo cualquier persona que hace cierta cantidad de deporte puede esperar, los dolores normales diría, pero nada, me llamó la atención eso de las bolitas junto a las tibias, la respuesta medio rara del pinchazo que comentaba al masajear, y no sé bien si dejarlas o tratarlas, quizás con masaje o algo

    Gracias!

    Saludos desde Argentina

  18. Hace 4 días comencé a notar este dolor en el trabajo, yo no corro ni hago deporte, por lo cual a de ser a causa de estar 8 horas de pie y hacer esfuerzos. Esta tarde tengo visita médica y tengo miedo de que me mande descansar más de 2 semanas por este dolor en la tibia (periostitis) estoy seguro que se trata de ello. Pues lo peor de todo es que estoy trabajando por ett y si me Dan de baja más de 3 semanas seguro me quedo sin trabajo…

  19. Ya llevó 3 senanas con este dolor, el unico deporte que hago es correr y ejercicios con mi propio cuerpo. He usado frio en las partes del dolor y ejercicios que he visto en Internet, tomado ibuprofeno y gabapentina, tengo 3 años corriendo y nunca había tenido problemas. Sigo saliendo a correr y cambié un poco mi pisada del toque al pavimento y baje totalmente el ritmo k/h suelo correr entré 5 a 7k. Ya no he logrado llegar más allá por ser precavido a no empeorar los síntomas.

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